Leptospirosis en el mundo - Introducción
La leptospirosis fue descrita por Weil en 1886.
El agente etiológico de la leptospirosis pertenece al orden Spirpchaetales, familia Leptospiraceae y género Leptospira, que comprende 2 especies :L interrogans, patógena para los animales y el hombre y L. biflexa, que es de vida libre.
Es una enfermedad ampliamente distribuida en el mundo, su prevalencia es mayor en las regiones tropicales, es más frecuente en la población rural.
Afecta a numerosas especies animales, salvajes y domésticos, que son el reservorio y la fuente de infección para el hombre.
Los más afectados son los roedores salvajes, perros, vacas, cerdos, caballos y ovejas.
Los animales infectados eliminan el germen con la orina, contaminando terrenos y aguas. Las Leptospiras pueden permanecer durante largos períodos en sus túbulos renales, siendo excretados con la orina sin estar el animal enfermo. Por lo general el hombre es un huésped terminal.
Clinica: La infección por Leptospira puede ser asintomático, quedando comprobada su ocurrencia por la seroconversión. Cuando es sintomática, puede causar una enfermedad febril anictérica (
La enfermedad generalmente se inicia en forma brusca con escalofrío, fiebre elevada, mialgias y cefalea intensa, náuseas, vómitos, con menos frecuencia diarrea, postración y ocasionalmente disturbios mentales, congestión conjuntival puede ir acompañada de fotofobia, dolor ocular y hemorragia conjuntival. Las lesiones cutáneas son variables, exantema eritematopapulosa, urticariforme, petequial o hemorrágico.
En su forma de síndrome de Weil se acompaña de hiperazoemia e ictericia amarillo anaranjado.
Por la amplia diversidad de síntomas se plantea el diagnóstico diferencial con las siguientes patologías:
Influenza, meningitis aséptica, encefalitis, hepatitis anictérica, dengue, otras enfermedades virales, brucelosis, toxoplasmosis, malaria, F. tifoidea, y actualmente la fiebre Porcina
Forma ictérica o Síndrome de Weil:
Es una forma grave de leptospirosis, con alta tasa de mortalidad, se acompaña de disfunción renal, hemorragias, alteraciones hemodinámicas, cardíacas, pulmonares y alteración de la conciencia .La ictericia es intensa y rubínica a predominio de la bilirrubina conjugada.
Durante muchos años la insuficiencia renal aguda fue la principal causa de muerte de la leptospirosis.
El diagnóstico se basa en la clínica, la epidemiología y se confirma por el aislamiento del germen o por las técnicas sexológicas (serconversión o la presencia de IgM especifica).
